仮想通貨は雰囲気でやっている医者の日常

医者の仮想通貨(@BJ_TRON)のアカウントで答えられなかった健康相談の話とか。

いい酒夢気分

今日は続きを書こうと思っていたが

一回後半を消してしまったのと

昨日クッソいい酒を飲んで

朝までコースしてしまったので

酒の紹介だけしときます

 

タイトルはコルピクラーニです

 

www.youtube.com

 

富乃宝山

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これはロックで今回は飲んでました

(普段はそのまま何も入れないで飲む)

 

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しかし自分は吉兆宝山の方が好き

あんまり置いてないけど

味の好みなんだろうけどじゃあどう好きかと言われると

よくわからん

 

とりあえずわかってるのはクセが強い

芋焼酎が好き

あとはアーリータイムス

 

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って言うてたらお勧めいただいた二本がこれ

 

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ラフロイグボウモアとか言う奴らしいです

最初にラフロイグをそのままで

 

クセが強い!!!(歓喜)

 

ラフロイグ - Wikipedia

↑ここにあるようにめっさ臭い(私にはいい香り)

 

ピートって言うんですか、、、へぇ。。。

自分は正直詳しい話はわかんねえけど

美味ければいいやって思ってた…

でも「こう言うのが好きです」って伝えられないと

新規の好みの酒に出会えないんダァね

少し勉強しよう

 

で、ボウモア

 

クセが強いんじゃァ〜!!!(大好き)

 

しかもこれ一滴水入れると

香りがブワッと変わってめちゃ面白い

芳醇になるんですなぁこれ

 

甘くて、飲んだ後にも長く香りが続く

 

飲みやすすぎてひょいひょい飲んでたら

まぁまぁ酔った(朝まで飲んでたし)

 

まぁ多分一般受けはしません

お酒は楽しく健康的な範囲で楽しみましょう

下記サイトでカウントすると私の昨日は…

 

alc.okinawa.jp

 

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…普通に歩いて帰って寝ました

控えましょう。はい。

電子カルテと今後のSFチックなどこでも診療の可能性について1

仕事以外でムンテラをして疲れたかもしれない
昨日は帰宅してから異様に肩が凝っていた

 

 

そういや、今時はムンテラって言うと怒られる
元々医者が言ってたムンテラって言葉は
Mundtherapieと言うドイツ語から生まれた
口の治療、と言う意味で
ムントテラピーの略であるムンテラは造語

 

 

 

今ではカルテには英語と日本語のみを書くように
私の所属していた大学病院の指導が入ったので書かない
MTした、とさらに省略した言葉をカルテに昔は書いていた

 

 

 

今はIC(インフォームドコンセント/informed consent)
英語はカルテに記載することが許可されている

 

 

 

 

なんでドイツ語がダメかと言うと
カルテ開示請求が来た時にドイツ語はやはりわからない
しかも上記のようになんちゃってドイツ語も多く
裁判の材料にするのも一苦労だかららしい

 

 

 

カルテに紙を貼る場合も裁判所にコピーを撮られる時
写らない部分が無いように貼るよう徹底的に言われる
…けど薬剤指導とか栄養指導とかの紙が
結構隠れてダメな貼り方してるんだよなぁ…

 

 

 

 

まぁこう言うのは全部が電子カルテの病院には無縁の話
うちはまだ紙カルテだから大変なだけである

 

 

 

 

日本の電子カルテの普及率について
ここでちょっと考えてみようと思う
なんでそんなことを言うかと言えば
一応仮想通貨のアカウントと紐付けされているので
ここで前から思っていた話をしたいだけだ

 

 

 

 

と言うことで総務省のHPを見に行ってきた

総務省|平成27年版 情報通信白書|医療機関


なんでも載ってるから最近は楽だな〜

 

 

…2018年なんですけど今…
データとして出ているのが
2011〜13年がMAX最新
という体たらくだよ総務省↓

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ここで出ている電子カルテの普及率と
オーダリングシステムの普及率の違いは
何だと言えば紙カルテで患者さんの状態を書いて
処方箋はオーダリングシステムでPC!という場合は
まぁまぁ高いよ(86.6%)ってことです

 

2011年とは言え電子カルテ普及率57.3%である

 

小さい病床数だと導入コストが払えないので
14.4%しか普及していないのだ

 

低!!!!

 

これでは夢のSF世界は無理だ!

 

そしてドヤ顔で99%普及した!って
言うてるのが電子レセプトだけなのである

 

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電子レセプトてwww
まぁ無いより全然いいんだけど
私たちが求めてる将来像

 

 

どこでも

改ざんされずに

秘匿性を保持したまま

カルテが見たい

 

 

んだな。
患者さんの記憶って結構曖昧なので
こういう大きさの白い薬もらいました」
お薬手帳持ってません
とか言われても分からないから
二重処方をしかねない

 

 

 

これは非常に危険&無駄
高血圧のお薬を規定以上
ガンガン飲んでるかもしれない
患者さんが「同じ薬だわ」と
飲まずに置いておく可能性もある

 

過去にジェネリックの話した時にも

同じような話をしてるが↓

www.drbj.club

 

(てかここで私ジェネリックの話してたの忘れてた

 

 

これで起こるのは保険医療の崩壊
患者さんの身体の危険性の増大

 


もしも日本で電子カルテの普及率が上がり
そこに最近ビットコインを筆頭に
よく耳にする仮想通貨に使われている
情報処理システムが活用できたら
かなり世界が変わるやろ!という
かなりSFな話をしようと思う

 

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が、これの前にまず日本の電子カルテ普及率だよ
さっきも言ったが低い!
これでは全ての情報を網羅出来ないので
現状と大して変わらない

 

 

そして秘匿性をキープしたいなら
医者が誰でも患者カルテ情報に
アクセス出来るのも実は矛盾なのだ

 

 

医者だって犯罪を犯すし間違いもする

 

 


個人情報保護法が制定された時の
非常に笑えない笑い話
搬送されてきた患者の財布から出てきた
診察券を参考に病院へ電話をかけて
持病と内服内容を聞こうとしたら
上記法律を理由に情報公開を拒否されたことがあったらしい

 

 

アホか!死ぬぞ!という世界だが
それくらい導入直後は現場は混乱する

 

 

そこに現状こんだけ低い普及率の
電子カルテに夢のブロックチェーンという
上に書いた通りのことが出来る技術を組み込めるのか?

 

 

そもそもブロックチェーンって何だよ??
ってなると思うので紹介しようとしたら
後半全部さっき消えたから明日に又

 


1)どんな技術だブロックチェーン?
2)現場から見てここがダメだろ
3)それに付随して出てる仮想通貨へのダメ出し

 

 

などの続き書きます…

割と今悲しい顔してるよ。。。。。

個人日記

結局母に頼まれておばに会いに行ってきた

 

数年ぶりに会ったおばはかなり表情が暗い
こんなことになるなんて
をひたすら繰り返す彼女に何て切り出すべきなのか?
いつもの診察よりも私は緊張していた

 

 

おばはクリスチャン
ベッドの枕元には小さなマリアとイエスの絵と
十字架とバラのフラワーアレンジメントが飾られていた

 

 

取り敢えず、色々話を最初は聴いていた
おばは料理の本を出してきた
料理でがんが治る」と帯には派手な文句

 

 

こういう本を見て治療を中断してしまう人が
何人もいたことを思い出すが大体悪化して帰ってくる

 

 

「こういう本ばっかり読んじゃうのよ」

 

 

おばはそう言いつつキノコの粉末の話や
あの人の旦那さんは抗がん剤をやめたお陰で
今も三年元気に生きてるらしいという話をする

 

 

私はひたすら聞くしか出来ない
患者さんならデータ見ながら色々言えたんだろうか


民間療法に関して私は否定しない
ただスタンダードな治療は並行して受けて欲しい
私は医者だし、プロトコル通り
つまり決められた量を決められたように投与する意味は
今までの臨床により積み上げられてきた結果決まっている
確率論で行けば一番高いところを狙いたい気持ちになるんだ

 

 

「あなたががんになったら抗がん剤受ける?」
「受けます」
「でもあなたは今がんじゃないからそう言うんでしょう?」
ぐうの音も出ない

 

 

 

試されるような質問が続く
でもできる限り正直に答えるしか出来ない
おばは今生きるか死ぬかの選択を迫られていて
決めあぐねている

 

 

 

大雨が降っていてホールから見える景色は灰色だった
その辺に溢れている「がんはこれで治る」は
例えるなら「サマージャンボ買ったら7億円当たった」と同じだと思う
人はいつも自分に奇跡が起こるんじゃないかと思いたいものだ
それが普通だし、抗がん剤で苦しむ体験記はネットにゴロゴロ転がっている

 

 

誰だって苦しまず、奇跡が起こってがんが消えて欲しい
当たり前の願望だ

 

 

1時間半くらい話して、突然おばのテンションが変わった
何か気が利いたこと言ったかな?と思っていたけれど
途中で気付いた

 

 

私は何も良いこと言っていない
おばは自分の答えをもう持っていて私に色々ぶつけて
結局答えに確信を持って選ぶことを決断したんだと

 

 

 

いつも患者さんはそうだった
勿論おばもそうだ
その人の人生はその人が決めるべきだ

 

 

 

「ありがとう、一杯話を聞いてくれて
 忙しいのにごめんなさい」

 

おばは誰にも話せなかったんだろう

 


ありがとうは言って欲しい。私も言っていく
でもごめんなさいはなんか違うから辞めましょう
と伝えてお暇した。

 

 

 

帰りのエレベーターまでちょっと歩きながら話した
「なんか急に腑に落ちた感じでしたね?
 何かありましたか?話してスッキリした感じ?」
「あなたが色んな話してくれたでしょ?
 その中でハッとした言葉があったの」

 

 

楽園でリンゴを勧められたイブは
万能薬だと蛇にそそのかされたリンゴを食べ
それをアダムにも勧め食べさせた


そして二人は楽園を追放された
民間療法勧める人間は蛇かもしれませんよ
蛇は最初蛇に見えないでしょう

 

 

 

いつ言ったか覚えてないがひねくり出せたのは
趣味の読書だったので読書を教えてくれた
親父の助けもあったなぁと思いつつ帰路についた

 

 とっぴんぱらりのぷぅ

がんの治療の選択と主治医のポジションってどうなんだろう

長い雨だったなぁ…とジムをサボりがちだったBJです
大雨特別警報がようやく終了したものの
依然二次災害の危険は高いので皆様お気をつけ下さい

 

 

今日は大腸がんの疑いが濃厚な母と食事に
(生検結果まだ出てないらしいので焼肉希望。キムチとかいいのか…)
と内心思いつつも、がんだった時より確実に
がんじゃない今食ったほうが気分がいいと思うのでOK

 


母は薬剤師としては色々仕事をしており
話を聞いてても「幅広いなぁ」と思うので
私自身は薬剤師に対しては尊敬しかしていない
あんまりそういうスタンスの医者がいないそうで

 

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専門家同士が認め合えないってのはとても寒いというか
相手の技術や知識を知らないのに尊重しないのは
本当に世界が狭いと私は考えてしまう

 

 

 

まぁこれ言ったところで
マザコン乙
って言う奴は居るってのも知ってるけど

 

 

自分より腹が丈夫な母が
カルビだのロースだの食ってるのを見ると
逆じゃなくて良かったなぁと心底思う

 

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うちは親父家系が皆腹が弱いので
親父が生前は外食に行く先が
いつも決まった店の決まったメニューだった

 

 

 

母とは親子関係としては余りうまく行っていないけれど
仕事仲間として距離を取ることにしてからは
以前に比べると非常に良い関係を築けて居る

 

 

 

で、もりもり肉を平らげながら母が親戚のおばの話を出した
おばは最近咳が続いて居るという話で依然相談され
他の話を聞いていても一回腫瘍マーカー取るほうがいい
前から勧めていた人だった

 

 

 

結果としては肺がんで
脳転移もあるためガンマナイフの予約を取った
と言うところまでは話を聞いていた

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「ところで●●君のこと覚えてる?」
●●は高校の同級生だった
私とは全然違う医学部に行って
確か高校の近くの実家に帰って医者になっていたはずだ

 

 

●●君が主治医なのよ」
何という偶然なんだろう
学生時代の彼は非常に大らかないいやつで
成績も優秀だったしいつもニコニコしていて
彼が主治医なら一安心という気持ちになった

 

 

 

「●●君と最近会った?」
大学が違ったのと、私が色々移動していた都合で
私が彼を最後に見たのは高校の卒業式だった

 

 

 

「彼、今の職場のストレスなのか
 アトピーが酷いみたいでね」
え?●●がアトピーだった記憶がない
むしろもち肌だったのでちょっと驚いた

 

 

聞くところによるとかなり酷いらしく
診察でベッドサイドに回ってきても
常にイライラした雰囲気におばは感じるようだ

 

 

 

その結果自分のこれからの治療計画
使う薬の副作用なども全く聞けないままらしい
(おばは普通の専業主婦)

 

 

 

「私が薬剤名聞いたらある程度は言えるけど
 採血データとか病院も違うから見れないし
 主治医が居るのに説明するのも横槍じゃない?」

 

 

確かに自分がそれをやられたらかなりイラっとする
言うて私もがん領域から退いた後なので
色々話をあーだこーだするのは●●からしても嫌だろう

 

 

 

おばは混乱したのか思い切り抗がん剤治療をしないを提唱する
某K医師の話を聞くために退院しようとして居るらしい
正直今の状態でそれをやると8月持つのかわからんラインになる

 

 

こう言う時身内に止める人間がいればいいが
誰もがんのことを分かっていない患者&家族だと
うっかり間違った治療に向かったり
抗がん剤や放射線を拒否してキノコを一杯取ったりするだろう

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がんの治療というのは非常に大きな落とし穴がある
五年生存率で大概のがんが語られるが
五年生存率は5年後に生きて居る確率ではない
五年生存率は五年間再発しなければ治癒とみなす指標だ

 

 

 

診断されてから5年後生きてるか?を見るなら
サバイバー生存率を見るべきだが

多分こっちの単語は余り知られていない気がする

 

 

 

がんの化学療法をネットで調べると
Google検索ではかなり上に
抗がん剤ががんを増やす
というHPが上がってくる

 

 

 

しかしデメリットばかりを強調して
メリットは一切見ないのもどうかと思う
現状全身状態が良い転移のある肺がん患者には
化学療法を行うことが推奨されている

 

 

 

これはエビデンスがあるためであり
感情論とかではない科学的な話である
しかしこの治療は世間のイメージ通り
かなりしんどい副作用が伴う

 

 

ここで私の経験上、
この薬が始まってから一週間は吐き気が強いです
 しかし点滴には吐き気どめが入ってますし、
 必要であれば吐き気どめを追加で飲めるので
 吐き気があればすぐに言ってください
と説明をしていた場合吐気があっても患者の反応は落ち着いていた

 

 

脱毛に関しても
毛が朝起きたら枕にバッサーと落ちてますが
 皆起こります。そして化学療法が終わると生えてきます
 白髪は何でか不明ですが黒髪になることがあります
と説明して居ると脱毛時も許容範囲が広がっていたように思う

 

 

 

あとは同じ病気の入院患者さん同士
怖がらずに会話することを勧めていた
先に発病した患者は病気の先輩であり
対象方法を他の先輩から聞いて居ることが多い

 

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それは我々医療人ではわからないような
ほんの些細なことであったり
誰が点滴が上手いとか下手だとか
そういう雑談だったりする

 

 

一人でがんは戦うには厳しすぎる病気なのだと思うし
「先生この間◯◯さんの点滴失敗したんだって?」
とか言われると気まずいながらも他の人と
交流があることがわかり勝手に安心していた

 

 

だから今のおばの状況は心配になった
●●のことも。
説明するの嫌がるような奴じゃなかったのに

 

 

でも自分もがんを診ていた時
かなりしんどかったから●●のストレスもわかる
今度おばが嫌がらなかったら

話を聞くだけ聞きに行きたい

 

 

それも負担になるかも知れんから
どうしようかなぁと悩むラインではある

 

 

何かまとまらないブログ続きで申し訳ない
しかも今度は台風かぁ…
天災続きですが読まれて居る方皆様お気を付けください。

 

 


PS
@BJ_TRONのプレゼント企画無事終了
ご応募ありがとうございました
当選者の方から「被災して落ち込んでいたところに嬉しい話」
とご感想頂けました。金額の大小でもないとも

 

 

人にプレゼントしたのに

私が何かを受け取れたという
非常に感慨深い企画となりました
因みにお送りしたアマギフ1000円は
m3.comで私がちまちま貯めたポイントでした

 

 

又ポイント貯まったら何かの企画で還元します。

怪談を書いてました

先日病院であった怖い話と言うのを載せたが

www.drbj.club

 

そんなに怖くないと思って気さくに載せたら

割と怖かったやんけ!と言う苦情が来たので今回は

ワンコインと言う防波堤を作ってnoteで怪談を更新した

 
 

これを書いている最中に地震が千葉で起こったりで…

しかしここしばらくで

群馬、大阪、千葉で大きな地震

広範囲に大雨特別警報

そして台風が来つつあるので非常に不安感が高まる

 

そして合間を縫って某教団の死刑執行

 

正直死刑制度に関しては是非云々は言いたくない

否定も肯定も積極的に出来ないけど

前に患者さんが暴行事件の被害者だった時に

話を聞いてたら被害者の人権の方が凄く軽く感じた

 

人間の命を奪う権利は誰にもない

私がやっている仕事はそう言う意味では逆のことだから

ブラックジャックでテロリストにブラックジャックが

一人助けるだけで精一杯」と言うセリフがよく脳裏によぎる

 

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むしろ一人救えたら万々歳な時もある

その人の体力次第では何も出来ないまま…もあり得る

 

とりあえず平和に何も変わらない

刺激の少ない人生が一番幸せだと思う

今日も明日も明後日も何も変わらないままが一番だよ

 

無差別テロを起こした犯人に

人間は死刑を告知する権利はあるんだろうか

と言うのが死刑反対論者だと思うんだけれど

 

そもそも無差別テロを起こす権利を

多分人は持っていないと思う

 

 

お上品に言いたいんじゃ無い

人は人を殺したらダメだ

それでなくとも簡単に人は死ぬから

普通の日記

地震で被災して、

しばらく余震に警戒していたが

ようやくもう大丈夫かな?と思ってたら

大雨だよ……

 

今年は平成最後とあるだけか

色々起こりすぎじゃなかろか…

 

今夜無事に過ごせますように

これは毎日思ってるけど

今は殊更に強く思うなぁ……

 

関西より独り言でした。

怪談の話

Twitter(@BJ_TRON)でこんな質問箱が来た

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私は基本的にこの世に幽霊はいると思ってる
と言うか超能力とかもあると思う

最近京大で7TMRIが使えるようになり

www.medicalonline.jp



脳の研究はもっと進むと思っている

電気代聞いて目玉飛び出そうになった)

 

 

このMRIを使用すれば今までよくわかっていなかった
気圧変動に敏感な人とか、
音を色彩認識するなどの
共感覚の持ち主脳の作用機序などが
飛躍的に科学的に解明するのではなかろうか

 

 

うちの質問箱にはこんな人も来ていた

 

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こう言う人もいると思う
何でもかんでも否定する医者もいるだろうが
昔は体液で性格が変わるとか思われてたんだ
その時の常識は後の非常識に十分なり得る

 

 

私は所謂モスキート音がまだまだ聞こえるが
これは聴覚神経的には異常範囲になっている
耳鼻科の授業中に聴覚テストで講師に
「嘘ついてるんじゃないか」
と言われたが、実際聞こえていたので仕方がない

 

 

なので人間はまだまだノーマルとアブノーマルを
科学的に全て解明出来てはいないのだ

 

 

そもそも何が正常で何が異常かは
その所属している社会による
統合失調症も場所が変われば優秀な神降しだし
ドラッグも神との交信に必須物質だろう

 

 

 

決めつけて何かを見ていたら
多分変化についていけなくなるし
そんな人生は凄くつまらんと思う

 

 

とりあえず書きかけてる怪談の粗筋は↓

 


>とある病院で当直バイトを頼まれる

>まぁまぁ暇な当直なのに
 中々定住バイト医がいつかない

>行ってみると寝てられない

>寝れない理由はうるささと臭い

>突然解決した臭いの話

>そのバイトを蹴った先生から聞いた理由

>ずっと見続ける変な夢

>バイトの終わりに見つけた鏡

 

 

こんな所だ。
これ書いてて気付いたんだけれども
この夢の話で私はもう一つ
延々何年も続編を見続けている夢がある

 

 

 

夢の中でも時間は経過していく
書いていて、ふと夢の中が現実
今こうやって日記を書いている自分が
夢なのではないかと言う錯覚を覚える

 

 

 

胡蝶の夢のようだな

胡蝶の夢 - Wikipedia

 

 

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こう言うことを文章にすると
医者であることも夢
実は私はどこかの閉鎖病棟で
延々夢を見ている患者である可能性も否定できない

 

 

 

 

何が現実で何が夢かを確信的に言える人間は
果たしてこの世の中に何人いるんだろう

 

 

 


昔からこう言うことばかり言っていたので
知り合いには全力で
哲学科に行ったらお前は自殺するタイプだ
と言われていた記憶も蘇る

 

 

 

人間の脳みそのメモリってのは
本当に色んなことを引き金に次々出してくるもんだなぁ

 

 

 

まぁ怪談お好きな方は気長にお待ち下さい。